גידולי עור בראש ובצוואר

מדינת ישראל הינה מדינה שטופת שמש ולכן גידולי העור בראש ובצוואר שכיחים  ביותר.גידולי עור בראש ובצוואר

קיימים לא מעט  סוגים  של גידולי עור אם כי השכיחים שביניהם הינם:

  1. קרצינומה של תאי הבסיס (basal cell carcinoma)- הגידול הסרטני השכיח ביותר.
  2. קרצינומה של תאי הקשקש (squamous cell carcinoma)- הגידול הסרטני השני בשכיחותו.
  3. מלנומה (melanoma) – גידול עור ממאיר אלים ביותר. מהווה כ 3% מכלל גידולי העור אך גורם לכ-90% ממקרי המוות מגידולי עור.

חלק לא מבוטל מהגידולים הממאירים של העור מופיעים באזור הפנים, קרקפת, והצוואר – אזורים החשופים לשמש.

כאשר מדובר בגידולים באזור הפנים והצוואר הניתוח המועדף לגידולים ראשוניים קטנים מתבצע בשיטת Mohs. זאת, על מנת להסיר את כל הגידול עם שוליים בריאים ללא צורך בכריתה רחבה.    גישה כזו מתאימה לגידולים של קרצינומה של תאי הבסיס ותאי הקשקש ואינה מתאימה כלל לטיפול במלנומה.

בהסרת גידולי מלנומה נדרשת כריתה רחבה יותר עם שוליים רחבים שבין 1-2 ס״מ בהתאם לעומק החדירה.   לגידולים אלו יכולת לשלוח גרורות לבלוטות הלימפה הצוואריות.   כאשר עומק החדירה של הגידול הוא 1 מ״מ ומעלה (או בהנתן ממצאים נוספים בבדיקה הפתולוגית) יש צורך לדגום את הבלוטות לימפה המנקזות את הגידול.

לאחר הכריתה יש צורך לשחזר את האזור שנכרת בין אם מדובר באזור הקרקפת, אוזן, לחי או כל מקום אחר בראש ובצוואר.

גידולי עור בראש ובצוואר

מה זה דגימת בלוטת זקיף?

דגימת בלוטת זקיף, תהליך הדורש מיומנות רבה והינו חשוב להבנת מידת ההתפשטות של המלנומה והמשך הטיפול בה.

בלוטת זקיף מתייחסת לבלוטת לימפה המנקזת את הגידול.    זיהוי בלוטת הזקיף שמנקזת את הגידול מתבצע בעזרת סימון עם חומר רדיו-אקטיבי שמוזרק בקצה הגידול.  החומר מתנקז לבלוטות לימפה ועל ידי מצלמות מיוחדות וסיטי ניתן לזהות בבירור את הבלוטות המנקזות.   בשלב הבא, בחדר הניתוח, מזהים את מיקום הבלוטות על פי הצילומים ובעזרת מונה גייגר ומסירים אותם לבדיקה פתולוגית.  יש לציין כי הוצאת הבלוטות לא אומר שהן נגועות בגידול.  מטרת הסרתם לבדוק בפתולוגיה האם קיימים תאים ממאירים בתוכם דבר המשפיע על המשך הטיפול

ד״ר ערן אלון מרכז במרכז הרפואי שיבא את הטיפול הכירורגי בגידולי מלנומה בראש ובצוואר.  לאורך השנים רכש ניסיון ומיומנות בכל המרכיבים הכירורגים בטיפול במלנומה בראש צוואר.   בהיותו מומחה בשחזור פלסטי של הראש והצוואר הוא נותן את הדעת לא רק לכריתה האונקולוגית אלא גם לאסתטיקה שבשחזור.

הטיפול במלנומה דורש עבודה עם צוות רב תחומי.  ד"ר אלון עובד בשיתוף פעולה עם מכון אלה שבמרכז הרפואי שיבא, רופאים המתמחים באונקולוגיה של  מלנומה.